Kanun Numaras� : 5510
Kabul Tarihi : 31/5/2006
Yay�mland��� R.Gazete : Tarih :16/6/2006 Say� : 26200
…
Baz� sigorta kollar�n�n uygulanaca�� sigortal�lar
MADDE 5- K�sa ve uzun vadeli sigorta kollar� bak�m�ndan a�a��da say�lan ki�iler hakk�nda uygulanacak sigorta kollar� �unlard�r:
…
b) (De�i�ik: 13/2/2011-6111/24 md.) 5/6/1986 tarihli ve 3308 say�l� Meslekî E�itim Kanununda belirtilen aday ç�rak, ç�rak ve i�letmelerde meslekî e�itim gören ö�renciler hakk�nda i� kazas� ve meslek hastal��� ile hastal�k sigortas�; meslek liselerinde okumakta iken veya yüksek ö�renimleri s�ras�nda staja tabi tutulan ö�renciler ile 2547 say�l� Yüksekö�retim Kanununun 46 nc� maddesine tabi olarak k�smi zamanl� çal��t�r�lan ö�rencilerden ayl�k prime esas kazanç tutar�, 82 nci maddeye göre belirlenen günlük prime esas kazanç alt s�n�r�n�n otuz kat�ndan fazla olmayanlar hakk�nda ise i� kazas� ve meslek hastal��� sigortas� uygulan�r. Bu bentte say�lanlar, 4 üncü maddenin birinci f�kras�n�n (a) bendi kapsam�nda sigortal� say�l�rlar ve bunlardan bakmakla yükümlü olunan ki�i durumunda olmayanlar hakk�nda ayr�ca genel sa�l�k sigortas� hükümleri uygulan�r.
c) (De�i�ik: 17/4/2008-5754/3 md.) Harp malûlleri ile 12/4/1991 tarihlive 3713 say�l� Terörle Mücadele Kanunu, 3/11/1980 tarihli ve 2330 say�l� NakdiTazminat ve Ayl�k Ba�lanmas� Hakk�nda Kanuna göre vazife malûllü�ü ayl���ba�lanm�� malûllerden, 4 üncü maddenin birinci f�kras�n�n (a) ve (b) bentlerikapsam�nda sigortal� olarak çal��maya ba�layanlar�n ayl�klar� kesilmez. 3713say�l� Kanuna göre ayl�k ba�lanm�� malûller ile ayn� Kanun kapsam�na girenolaylar sebebiyle vazife malûllü�ü ayl��� alan er ve erba�lar�n, 4 üncümaddenin birinci f�kras�n�n (c) bendi kapsam�nda sigortal� olmalar� halinde deayl�klar� kesilmez. Ayl�klar� kesilmeksizin 4 üncü maddenin birinci f�kras�n�n(c) bendi kapsam�nda çal��anlar hakk�nda uzun vadeli sigorta kollar�, 4 üncümaddenin birinci f�kras�n�n (a) ve (b) bentleri kapsam�nda çal��anlar hakk�ndaise i� kazas� ve meslek hastal��� sigortas� hükümleri uygulan�r. �� kazas� vemeslek hastal��� sigortas� hükümleri uygulananlar�n uzun vadeli sigortakollar�na tabi olmay� istemeleri halinde, bu isteklerini Kuruma bildirdikleritarihi takip eden ay ba��ndan itibaren, haklar�nda uzun vadeli sigorta kollar�da uygulan�r. Bu f�kra kapsam�na girenlerden ayr�ca genel sa�l�k sigortas�primi al�nmaz.
…
e) (De�i�ik: 13/2/2011-6111/24 md.) Türkiye �� Kurumu taraf�ndan düzenlenen meslek edindirme, geli�tirme ve de�i�tirme e�itimine kat�lan kursiyerler, 4 üncü maddenin birinci f�kras�n�n (a) bendi kapsam�nda sigortal� say�l�rlar ve bunlar hakk�nda i� kazas� ve meslek hastal��� sigortas� ile bunlardan bakmakla yükümlü olunan ki�i durumunda olmayanlar hakk�nda ayr�ca genel sa�l�k sigortas� hükümleri uygulan�r. (Ek cümle: 11/10/2011-KHK-665/30 md.) Bunlar için Türkiye �� Kurumu prim ödeme yükümlüsü olmakla birlikte bu Kanun kapsam�nda i�yeri ve i�veren say�lmaz.
Meslekhastal���n�n tan�m�, bildirilmesi ve soru�turulmas�
MADDE 14- Meslek hastal���,sigortal�n�n çal��t��� veya yapt��� i�in niteli�inden dolay� tekrarlanan birsebeple veya i�in yürütüm �artlar� yüzünden u�rad��� geçici veya süreklihastal�k, bedensel veya ruhsal özürlülük halleridir.
…
Hastal�k ve anal�k hali
MADDE 15- (De�i�ik:17/4/2008-5754/9 md.)
4 üncü maddenin birinci f�kras�n�n (a) ve (b) bentleri kapsam�ndakisigortal�n�n, i� kazas� ve meslek hastal��� d���nda kalan ve i� göremezli�ineneden olan rahats�zl�klar hastal�k halidir.
4 üncü maddenin birinci f�kras�n�n (a) ve (b) bentleri kapsam�ndakisigortal� kad�n�n veya sigortal� erke�in sigortal� olmayan e�inin, kendiçal��malar�ndan dolay� gelir veya ayl�k alan kad�n�n ya da gelir veya ayl�kalan erke�in sigortal� olmayan e�inin gebeli�inin ba�lad��� tarihten itibarendo�umdan sonraki ilk sekiz haftal�k, ço�ul gebelik halinde ise ilk on haftal�ksüreye kadar olan gebelik ve anal�k haliyle ilgili rahats�zl�k ve özürlülükhalleri anal�k hali kabul edilir.
Malûl say�lma
MADDE 25- (De�i�ik:17/4/2008-5754/13 md.) Sigortal�n�n veya i�verenin talebi üzerineKurumca yetkilendirilen sa�l�k hizmeti sunucular�n�n sa�l�k kurullar�ncausulüne uygun düzenlenecek raporlar ve dayana�� t�bbî belgelerin incelenmesisonucu, 4 üncü maddenin birinci f�kras�n�n (a) ve (b) bentleri kapsam�ndakisigortal�lar için çal��ma gücünün veya i� kazas� veya meslek hastal��� sonucumeslekte kazanma gücünün en az % 60'�n�, (c) bendi kapsam�ndaki sigortal�lariçin çal��ma gücünün en az % 60’�n� veya vazifelerini yapamayacak �ekildemeslekte kazanma gücünü kaybetti�i Kurum Sa�l�k Kurulunca tespit edilensigortal�, malûl say�l�r.
Ancak, sigortal� olarak ilk defa çal��mayaba�lad��� tarihten önce sigortal�n�n çal��ma gücünün % 60'�n� veya vazifesiniyapamayacak derecede meslekte kazanma gücünü kaybetti�i önceden veya sonradantespit edilirse, sigortal� bu hastal�k veya özrü sebebiyle malûllük ayl���ndanyararlanamaz.
Yedek subay veya er olarak ya da talim,manevra, seferberlik veya harp dolay�s�yla görevleri ile ilgileri kesilmeksizinsilâh alt�na al�nd�klar� dönemde malûl olup, bu malûllükleri as�l görevleriniveya i�lerini yapmaya mani olmayanlar hakk�nda, bu hastal�k veya özürlerisebebiyle malûllük sigortas�na ili�kin hükümler uygulanmaz.
4 üncü maddenin birinci f�kras�n�n (c)bendi kapsam�ndaki sigortal�lar�n yaz�l� talepleri halinde, haklar�nda bu maddehükümleri uygulanmaks�z�n malûllüklerinin mani olmad��� ba�ka vazife veyas�n�flara nakil suretiyle tayinleri yap�lmak üzere istifa etmi� say�l�rlar.Bunlar�n, istifa etmi� say�ld�ktan sonra dahi, bu Kanun hükümlerininuygulanmas�n� isteme haklar� mahfuzdur. Ancak, kurumlar�nda ba�ka vazife ves�n�flara nakli mümkün olanlardan özel kanunlar�na göre yükümlülük süresinetabi olanlar, bu yükümlülüklerini tamamlamad�kça veya malûliyetlerinin yenivazifelerine de mani oldu�una dair usulüne uygun yeniden rapor almad�kça buhaklar�n� kullanamazlar.
4 üncü maddenin birinci f�kras�n�n (c) bendikapsam�ndaki sigortal�lardan, vazifelerini yapamayacak derecede hastal��au�rayanlar, hastal�klar� kanunlar�nda tayin edilen sürelerden fazla devametmesi halinde, hastal�klar�n�n mahiyetlerine ve do�u� sebeplerine göre birincif�kra uyar�nca malûl veya 47 nci madde hükümlerine göre vazife malûlüsay�l�rlar.
4 üncü maddenin birinci f�kras�n�n (c) bendikapsam�ndaki sigortal�lardan; personel kanunlar�na tabi olmayanlar�n hastal�ksebebiyle malûl say�lmalar�na esas al�nacak hastal�k süresihakk�nda kendi özel kanunlar� yürürlü�e girinceye kadar 657say�l� Devlet Memurlar� Kanununun hastal�k iznine ili�kin hükümleri uygulan�r.Kanunlar�ndaki yaz�l� sürelerden önce geçen hastal��� en çok bir y�l içindenüksetmesi halinde eski ve yeni hastal�k süreleri birle�tirilmek suretiylei�lem yap�l�r.
Bu maddenin uygulanmas�na ili�kin usul veesaslar, Kurum taraf�ndan ç�kar�lacak yönetmelikle düzenlenir.
Malûllüksigortas�ndan sa�lanan haklar ve yararlanma �artlar�
MADDE 26- Malûllük sigortas�ndansigortal�lara sa�lanan hak, malûllük ayl��� ba�lanmas�d�r.
Sigortal�ya malûllük ayl���ba�lanabilmesi için sigortal�n�n;
a) 25 inci maddeye göre malûlsay�lmas�,
b) (De�i�ik: 17/4/2008-5754/14 md.) En azon y�ldan beri sigortal� bulunup, toplam olarak 1800 gün veya ba�ka birininsürekli bak�m�na muhtaç derecede malûl olan sigortal�lar için ise sigortal�l�ksüresi aranmaks�z�n 1800 gün malûllük, ya�l�l�k ve ölüm sigortalar� primi bildirilmi�olmas�,
c)Malûliyeti nedeniyle sigortal� olarak çal��t��� i�ten ayr�ld�ktan veya i�yerinikapatt�ktan veya devrettikten sonra Kurumdan yaz�l� istekte bulunmas�,
halinde malûllük ayl���ba�lan�r. Ancak, 4 üncü maddenin birinci f�kras�n�n (b) bendine göre sigortal�say�lanlar�n kendi sigortal�l��� nedeniyle genel sa�l�k sigortas� primi dahil,prim ve prime ili�kin her türlü borçlar�n�n ödenmi� olmas� zorunludur.
Ya�l�l�ksigortas�ndan sa�lanan haklar ve yararlanma �artlar�
MADDE 28- Ya�l�l�k sigortas�ndan sigortal�ya sa�lanan haklar�unlard�r:
a) Ya�l�l�k ayl��� ba�lanmas�.
b) Toptan ödeme yap�lmas�.
(De�i�ikikinci f�kra: 17/4/2008-5754/16 md.) �lk defa bu Kanuna göre sigortal�say�lanlara;
a)Kad�nise 58, erkek ise 60 ya��n� doldurmu� olmalar� ve en az 9000 gün malûllük,ya�l�l�k ve ölüm sigortalar� primi bildirilmi� olmas� �art�yla ya�l�l�k ayl���ba�lan�r. Ancak, 4 üncü maddenin birinci f�kras�n�n (a) bendi kapsam�ndasigortal� say�lanlar için prim gün say�s� �art� 7200 gün olarak uygulan�r.
b) (a)bendinde belirtilen ya� �art�;
1) 1/1/2036 ilâ 31/12/2037 tarihleriaras�nda kad�n için 59, erkek için 61,
2) 1/1/2038 ilâ 31/12/2039 tarihleriaras�nda kad�n için 60, erkek için 62,
3) 1/1/2040 ilâ 31/12/2041 tarihleriaras�nda kad�n için 61, erkek için 63,
4) 1/1/2042 ilâ 31/12/2043 tarihleriaras�nda kad�n için 62, erkek için 64,
5) 1/1/2044 ilâ 31/12/2045 tarihleriaras�nda kad�n için 63, erkek için 65,
6) 1/1/2046 ilâ 31/12/2047 tarihleriaras�nda kad�n için 64, erkek için 65,
7) 1/1/2048 tarihinden itibaren ise kad�nve erkek için 65,
olarak uygulan�r. Ancak ya� hadlerinin uygulanmas�nda (a) bendinde belirtilenprim gün say�s� �art�n�n dolduruldu�u tarihte geçerli olan ya� hadleri esasal�n�r.
Sigortal�lar,ikinci f�kran�n (a) ve (b) bentlerinde yer alan ya� hadlerine 65 ya��n�geçmemek üzere üç y�l eklenmek ve adlar�na en az 5400 gün malûllük, ya�l�l�k veölüm sigortalar� primi bildirilmi� olmak �art�yla da ya�l�l�k ayl���ndanyararlanabilirler.
Sigortal�olarak ilk defa çal��maya ba�lad��� tarihten önce 25 inci maddenin ikincif�kras�na göre malûl say�lmay� gerektirecek derecede hastal�k veya özürübulunan ve bu nedenle malûllük ayl���ndan yararlanamayan sigortal�lara, en azonbe� y�ldan beri sigortal� bulunmak ve en az 3960 gün malûllük, ya�l�l�k veölüm sigortalar� primi bildirilmi� olmak �art�yla ya�l�l�k ayl��� ba�lan�r.
Kurumca yetkilendirilen sa�l�khizmet sunucular�n�n sa�l�k kurullar�nca usulüne uygun düzenlenecek raporlar vedayana�� t�bbî belgelerin incelenmesi sonucu, Kurum Sa�l�k Kurulunca çal��magücündeki kay�p oran�n�n;
a)% 50 ilâ % 59 aras�nda oldu�u anla��lan sigortal�lar, en az 16 y�ldan berisigortal� olmalar� ve 4320 gün,
b)% 40 ilâ % 49 aras�nda oldu�u anla��lan sigortal�lar, en az 18 y�ldan berisigortal� olmalar� ve 4680 gün,
malûllük,ya�l�l�k ve ölüm sigortalar� primi bildirilmi� olmak �art�yla ikinci f�kran�n(a) bendindeki ya� �artlar� aranmaks�z�n ya�l�l�k ayl���na hak kazan�rlar.Bunlar 94 üncü madde hükümlerine göre kontrol muayenesine tâbi tutulabilirler.
Bakanl�kçatespit edilen maden i�yerlerinin yeralt� i�lerinde sürekli veya münavebeliolarak en az 20 y�ldan beri çal��an sigortal�lar için ikinci f�krada belirtilenya� �art� 55 olarak uygulan�r.
55ya��n� dolduran ve erken ya�lanm�� oldu�u tespit edilen sigortal�lar, ya�d���ndaki di�er �artlar� ta��malar� halinde ya�l�l�k ayl���ndan yararlan�rlar.
(Ekf�kra: 17/4/2008-5754/16 md.) Emeklilik veya ya�l�l�k ayl���ba�lanmas� talebinde bulunan kad�n sigortal�lardan ba�ka birinin süreklibak�m�na muhtaç derecede malûl çocu�u bulunanlar�n, bu Kanunun yürürlü�egirdi�i tarihten sonra geçen prim ödeme gün say�lar�n�n dörtte biri, prim ödemegün say�lar� toplam�na eklenir ve eklenen bu süreler emeklilik ya� hadlerindende indirilir.
(De�i�iksekizinci f�kra: 17/4/2008-5754/16 md.) Yukar�daki f�kralardabelirtilen ya�l�l�k ayl�klar�ndan yararlanabilmek için, 4 üncü maddenin birincif�kras�n�n (a) bendinde belirtilen sigortal�n�n çal��t��� i�ten ayr�ld�ktan,(b) bendinde belirtilen sigortal�n�n sigortal�l��a esas faaliyete son veripvermeyece�ini beyan ettikten sonra yaz�l� istekte bulunmalar�, 4 üncü maddeninbirinci f�kras�n�n (c) bendinde belirtilen sigortal�lar�n ise istekleri üzerineyetkili makamdan emekliye sevk onay� al�nd�ktan sonra ili�iklerinin kesilmesi�artt�r.
4üncü maddenin birinci f�kras�n�n (b) bendinde belirtilen sigortal�lara ya�l�l�kayl��� ba�lanabilmesi için ayr�ca, yaz�l� talepte bulundu�u tarih itibar�ylagenel sa�l�k sigortas� primi dahil kendi sigortal�l��� nedeniyle prim ve primeili�kin her türlü borcunun olmamas� zorunludur.
Bumaddenin uygulamas�na ili�kin usul ve esaslar, Kurum taraf�ndan ç�kar�lacakyönetmelikle düzenlenir.
VazifeMalûllü�ü
MADDE 47- (De�i�ik:17/4/2008-5754/27 md.)Bu Kanunun yürürlü�e girdi�i tarihten sonra ilkdefa 4 üncü maddenin birinci f�kras�n�n (c) bendi kapsam�nda sigortal� olanlariçin a�a��daki hallerde vazife malûllü�ü hükümleri uygulan�r. 25 inci maddedebelirtilen malûllük; sigortal�lar�n vazifelerini yapt�klar� s�rada veyavazifeleri d���nda idarelerince görevlendirildikleri herhangi bir kamu idaresineait ba�ka i�leri yaparken bu i�lerden veya
kurumlar�n�n menfaatini korumakmaksad�yla bir i� yaparken ya da idarelerince sa�lanan bir ta��tla i�e geli�ive i�ten dönü�ü s�ras�nda veya i�yerinde meydana gelen kazadan do�mu� olursa,buna vazife malûllü�ü ve bunlara u�rayanlara da vazife malûlü denir.
Vazifemalûllükleri;
Keyifverici içki ve her çe�it maddeler kullanmaktan,
Kanun,tüzük ve emir d���nda hareket etmi� olmaktan,
Yasakfiilleri yapmaktan,
�ntiharate�ebbüsten,
Her nesuretle olursa olsun kendisine veya
ba�kalar�na menfaat sa�lama veya zararverme amac�ndan,
do�mu� olursa bunlarau�rayanlar hakk�nda vazife malûllü�ü hükümleri uygulanmaz.
Kamu idareleri vazife malûllü�üne sebep olanolay�, o yer yetkili kolluk kuvvetlerine veya kendi mevzuat�na göre yetkilimercilere derhal, Kuruma da en geç onbe� i� günü içinde bildirmekle yükümlüdür.Kuruma bildirim, ayn� süre içerisinde sigortal�lar veya hak sahiplerince deyap�labilir. Vazife malûllü�üne sebep olan olaydan kamu idarelerinin yetkilimercilerinin haberdar edilmemi� olmas� hali d���nda; ilgililerin bildirimi,kamu idarelerinin bildirim sorumlulu�unu ortadan kald�rmaz.
Kuruma bildirim süresi;
a) Vazife malûllü�üne sebepolan olay�n meydana geldi�i tarihten,
b) Hastal�klar�n�nsebep ve mahiyetleri dolay�s�yla haklar�nda vazife malûllü�ü hükümleriuygulanacaklar için, hastal�klar�n�n tedavisinin imkâns�z oldu�una dairdüzenlenen kati raporun onay tarihinden,
c) Esirlik ve gaiplikhallerinde ise, bu hallerin sona erdi�i tarihten,
ba�lar.
Süresi içerisinde bildirimdebulunulan vazife malûllü�ü ayl�klar�, sigortal�n�n ölüm ya da malûliyetisebebiyle göreviyle ili�i�inin kesildi�i tarihi takip eden ayba��ndan itibarenba�lan�r.
Vazife malûllü�ü süresi içerisindebildirilmeyen sigortal�lara; kamu idareleri ya da sigortal�lar veya haksahiplerince sonradan yap�lacak bildirim üzerine, vazife malûllüklerininbelgelenmesi ve müstahak olmalar� �art�yla, bu Kanunun zamana��m� hükümleridikkate al�nmak suretiyle vazife malûllü�ü ayl��� ba�lan�r veya ba�lanm�� olanayl�klar düzeltilir. Bu durumda sigortal� veya hak sahiplerine ba�lanacak ayl�kya da ayl�k farklar�n�n, vazife malûllü�ünün bildirildi�i tarihe kadar olantoplam tutar� Kurumca ilgili kamu idaresine ödettirilir.
Vazife malûllü�ü ayl���, vazifemalûllerinden itibari hizmet süreleri eklenmek suretiyle bulunacak prim ödemegün say�s� toplam�;
10800güne kadar olanlara 10800 gün üzerinden,
10800günden
fazla olanlara, toplam prim ödeme gün say�lar� üzerinden,
en son prime esas kazanc� esasal�nmak suretiyle 29 uncu maddeye göre hesaplanacak ayl�klara, malûllükderecelerine göre a�a��da yaz�l� oranlarda ayr�ca zam yap�lmak suretiyleba�lan�r.
MalûllükDerecesi Zam nispeti
1 % 30
2 % 23
3 % 15
4 % 7
5 % 3
6 % 2
Subay, astsubay, uzman jandarma, uzman erba�, sözle�meli erba� ve er ile Türk Silâhl� Kuvvetlerince görevlendirilen 4 üncü maddenin birinci f�kras�n�n (c) bendi kapsam�ndaki sigortal�lardan;
a)Harpte fiilen ate� alt�nda,
b)Harpte, harp bölgelerindeki harp harekât ve hizmetleri s�ras�nda, bu harekât vehizmetlerin sebep ve etkileriyle,
c)Harpte veya harbe haz�rl�k devresinde her çe�it dü�man silâhlar�n�n etkisiyle,
d)Askerî harekât� gerektiren iç tedip ve s�n�r hareketleri s�ras�nda, bu hareketlerinsebep ve etkisiyle,
e)Bar��ta veya ola�anüstühallerde, emir veya görev ile uçu� yapan uçucularla hangi meslek ve s�n�ftanolursa olsun emirle görevli olarak uçakta bulunanlardan uçu�un havadaki veyerdeki sebepleriyle ve yine emir ve görev ile dal�� yapan dalg�çlarla, hangimeslek ve s�n�ftan olursa olsun emirle görevli olarak denizalt� gemisinde veyadalg�ç k�tas�nda bulunanlardan denizalt�c�l���n veya dalg�çl���n çe�itli sebepve etkileriyle,
f)Anayasan�n 92 nci maddesi veya Türkiye'nin taraf oldu�u uluslararas�sözle�meler uyar�nca Türk Silâhl� Kuvvetlerinin yabanc� ülkelere gönderilmesinigerektiren durumlarda, birliklerin bulunduklar� yerlerden hareketlerindenitibaren yurt içinde, yurt d���nda, yabanc� ülkelerde veya yurda dönü� s�ras�nda,
vazifemalûlü olanlara harp malûlü denir.
Bunlardan uzman erba� ve sözle�meli erba� ve erlere bulunduklar� kademenin üç ilerisindeki kademenin, uzman jandarmalara bulunduklar� rütbenin bir üst rütbesinin ayn� kademesinin; astsubaylarla yarbay rütbesine kadar (yarbay hariç) bir üst rütbenin ayn� kademesinin, yarbaylara albay, albaylara k�demli albay, k�demli albay ile general ve amirallere bir üst rütbenin, bu Kanunun 4 üncü maddesinin birinci f�kras�n�n (c) bendi kapsam�nda bulunan sigortal�lara ise bir üst derecesine veya kademesine kar��l�k gelen prime esas kazanc� üzerinden ayl�k ba�lan�r.
Bulunduklar� derecenin bir üstderecesi olmayanlar için o derecenin üç ilerisindeki kademe göstergesi, üçilerisindeki kademe göstergesi olmayanlar için de o derecenin son kademegöstergesinin prime esas kazanc� esas al�n�r.
Harp malûllerinin, malûllükderecesine göre a�a��daki yaz�l� göstergelerin, memur ayl�k katsay�s� ileçarp�m� sonucu bulunacak miktar "Harp malûllü�ü zamm�" olarak ayr�caeklenir.
MalûllükDerecesi Göstergeler
1 1100
2 950
3 800
4 600
5 500
6 400
Harp malûlü say�lanlardan birharekât�n ba�ar�yla sonuçlanmas�n� �ahsen sa�lad��� ve örnek tutulacak cesaretve fedakârl�k gösterdi�i s�ralarda bu malûllü�e u�rad�klar� usulüne göre s�ral�üstlerince saptanan Türk Silâhl� Kuvvetleri mensuplar� ile Türk Silâhl�Kuvvetlerince görevlendirilen sivil görevlilere, Genelkurmay Ba�kanl���n�nuygun görmesi ve Millî Savunma Bakan�n�n onay� ile harp malûllü�ü zamlar� % 25fazlas�yla ba�lan�r.
Bu madde gere�ince vazifemalûllü�ü ayl��� almakta iken veya vazife malûllü�ü ayl��� ba�lanmas�gerekirken ölenlerin, hak sahiplerine, müstahak olmalar� halinde harp malûllü�üzamm� da dahil olmak üzere prim ödeme gün say�s�na bak�lmaks�z�n ölüm ayl���ba�lan�r.
Harp malûlü olanlara verilecekharp malûllü�ü zamm� tutar�n�n Kurumca belirlenecek pe�in sermaye de�eritoplam� en geç bir ay içinde Millî Savunma Bakanl��� veya �çi�leri Bakanl���taraf�ndan Kurumun gösterece�i hesaplara yat�r�l�r. Süresinde yat�r�lmayantutarlar için 89 uncu madde hükümleri uygulan�r.
Vazife malûllü�ü ayl��� ba�lananlardan;
a) 5 inci maddenin (c) bendihükmü sakl� kalmak kayd�yla vazife malûllü�ü ayl��� ba�lanm�� olanlardan harpmalûllü�ü zamm� hariç Kanunun 4 üncü maddesinin birinci f�kras�n�n (c)bendi kapsam�nda çal��maya ba�layanlar�n ayl�klar�, çal��maya ba�lad�klar�tarihi takip eden ödeme dönemi ba��ndan itibaren kesilir ve bunlar hakk�ndauzun vadeli sigorta kollar� uygulan�r. Bunlardan çal��t�klar� süre zarf�nda 80inci maddeye göre belirlenen prime esas kazançlar� üzerinden 81 inci maddegere�ince k�sa ve uzun vadeli sigorta kollar� ile genel sa�l�k sigortas�na aitprim al�n�r. Bunlar ile 4 üncü maddenin birinci f�kras�n�n (a) bendi kapsam�ndaçal��malar� nedeniyle istekleri üzerine haklar�nda uzun vadeli sigorta kollar�uygulananlardan; yeniden ayl�k ba�lanmas� için yaz�l� istekte bulunan ya daemekliye ayr�lan veya herhangi bir nedenle görevi sona erenler hakk�nda sonrakiçal��malar� kar��l���nda ayl��a hak kazanmalar� halinde bu süre için, 29 uncumaddeye göre ayl�k hesaplan�r. Sonradan geçen çal��malar�ndan dolay� ya�l�l�kayl���na hak kazanamayanlar�n kendilerine toptan ödeme, vefat� halinde ise haksahiplerine ölüm ayl��� ba�lan�r veya toptan ödeme yap�l�r.
b) 4 üncü maddenin birincif�kras�n�n (c) bendi kapsam�nda çal��malar� s�ras�nda malûllük derecelerininde�i�mesi halinde ayl��� yeni malûllük derecesi de dikkate al�narak son primeesas kazanc� üzerinden ilk vazife malûllü�ü ayl���ndan az olmamak kayd�ylayeniden hesaplan�r.
c) 4 üncü maddenin birincif�kras�n�n (b) bendinin 4 numaral� alt bendi hariç olmak üzere di�er altbentlerine tabi çal��maya ba�layanlar hakk�nda 30 uncu maddenin üçüncüf�kras�n�n (b) bendi hükmü uygulan�r.
Vazife malûllü�üne ba�l�nedenlerden dolay� ölen sigortal�n�n hak sahiplerine, bu madde gere�ince tespitedilecek ayl�k, 34 üncü ve 35 inci madde hükümlerine göre ba�lan�r. Ayr�ca 37nci madde hükümlerine göre hak sahiplerine cenaze ve evlenme ödene�i deverilir.
Bu maddeye göre ba�lanacakvazife veya harp malûllü�ü ayl�klar�, bu Kanunla yürürlükten kald�r�lanmaddeleri dahil 5434 say�l� Kanun hükümlerine göre emsali i�tirakçiyeba�lanacak harp veya vazife malûllü�ü ayl���ndan az olamaz.
4 üncü maddenin birincif�kras�n�n (c) bendi kapsam�ndaki sigortal�lardan, uluslararas� bar��� korumave destekleme operasyonlar�nda Türkiye Cumhuriyetince görevlendirilenlere, bugörevleri esnas�nda veya bu görevleri nedeniyle vazife malûlü ayl��� ödendi�isürece harp malûllü�ü zamm� ayr�ca verilir.
Bu maddenin uygulanmas�naili�kin usul ve esaslar Kurumca ç�kar�lacak yönetmelikle düzenlenir.
Genel sa�l�k sigortal�s� say�lanlar
MADDE 60- (De�i�ik:17/4/2008-5754/38 md.) �kametgah� Türkiye'de olan ki�ilerden;
a)4 üncü maddenin birinci f�kras�n�n;
1)(a) ve (c) bentleri gere�ince sigortal� say�lan ki�iler,
2)(b) bendi gere�ince sigortal� say�lan ki�iler,
b)�ste�e ba�l� sigortal� olan ki�iler,
c)Yukar�daki (a) ve (b) bentlerine göre sigortal� say�lmayanlardan;
1) Harcamalar�, ta��n�r ve ta��nmazlar�ile bunlardan do�an haklar� da dikkate al�narak, Kurumca belirlenecek testyöntemleri ve veriler kullan�larak tespit edilecek aile içindeki geliri ki�iba��na dü�en ayl�k tutar� asgari ücretin üçte birinden az olan vatanda�lar,
2) Vatans�zlar ve s���nmac�lar,
3) 1/7/1976 tarihli ve 2022say�l� 65 Ya��n� Doldurmu� Muhtaç, Güçsüz ve Kimsesiz Türk Vatanda�lar�na Ayl�kBa�lanmas� Hakk�nda Kanun hükümlerine göre ayl�k alan ki�iler,
4) 24/2/1968 tarihli ve 1005say�l� �stiklal Madalyas� Verilmi� Bulunanlara Vatani Hizmet Tertibinden �erefAyl��� Ba�lanmas� Hakk�nda Kanun hükümlerine göre �eref ayl��� alan ki�iler,
5) 28/5/1986 tarihli ve 3292say�l� Vatani Hizmet Tertibi Ayl�klar�n�n Ba�lanmas� Hakk�nda Kanun hükümlerinegöre ayl�k alan ki�iler,
6) 3/11/1980 tarihli ve 2330say�l� Nakdi Tazminat ve Ayl�k Ba�lanmas� Hakk�nda Kanun hükümlerine göre ayl�kalan ki�iler,
7) 24/5/1983 tarihli ve 2828say�l� Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu Kanunu hükümlerine görekorunma, bak�m ve rehabilitasyon hizmetlerinden ücretsiz faydalanan ki�iler,
8) Harp malûllü�ü ayl���alanlar ile Terörle Mücadele Kanunu kapsam�nda ayl�k alanlar,
9) 18/3/1924 tarihli ve 442say�l� Köy Kanununun 74 üncü maddesinin ikinci f�kras�na göre görevlendirilenki�iler ile ayn� Kanunun ek 16 nc� maddesine göre ayl�k alan ki�iler,
10) 11/10/1983 tarihli ve 2913say�l� Dünya Olimpiyat ve Avrupa �ampiyonlu�u Kazanm�� Sporculara ve Bunlar�nAilelerine Ayl�k Ba�lanmas� Hakk�nda Kanun hükümlerine göre ayl�k alan ki�iler,
d) Mütekabiliyet esas� dadikkate al�nmak �art�yla, oturma izni alm�� yabanc� ülke vatanda�lar�ndanyabanc� bir ülke mevzuat� kapsam�nda sigortal� olmayan ki�iler,
e) 25/8/1999 tarihli ve 4447say�l� Kanun gere�ince i�sizlik ödene�i ve ilgili kanunlar� gere�ince k�saçal��ma ödene�inden yararland�r�lanki�iler,
f) Bu Kanun veya bu Kanundanönce yürürlükte bulunan sosyal güvenlik kanunlar�na göre gelir veya ayl�k alanki�iler,
g) Yukar�daki bentlerin d���ndakalan ve ba�ka bir ülkede sa�l�k sigortas�ndan yararlanma hakk� bulunmayanvatanda�lar,
genelsa�l�k sigortal�s� say�l�r.
ÜÇÜNCÜ BÖLÜM
Sa�l�k Hizmetlerinden Yararlanma �artlar� ve Kat�l�m Pay�
Sa�l�k hizmetlerinden yararlanma �artlar�
MADDE 67- (De�i�ik: 17/4/2008-5754/42 md.)
18 ya��n� doldurmam�� olan ki�iler, t�bben ba�kas�n�n bak�m�na muhtaç olan ki�iler, trafik kazas� halleri, acil haller, i� kazas� ile meslek hastal��� halleri, bildirimi zorunlu bula��c� hastal�klar, 63 üncü maddenin birinci f�kras�n�n (a) ve (c) bentleri gere�ince sa�lanan sa�l�k hizmetleri, 75 inci maddede say�lan afet ve sava� ile grev ve lokavt hali hariç olmak üzere sa�l�k hizmetlerinden ve di�er haklardan yararlanabilmek için; (1)
a) 60 �nc� maddenin birinci f�kras�n�n (c) ve (f) bentleri hariç di�er bentleri gere�i genel sa�l�k sigortal�s� ve bakmakla yükümlü oldu�u ki�ilerin, sa�l�k hizmeti sunucusuna ba�vurdu�u tarihten önceki son bir y�l içinde toplam 30 gün genel sa�l�k sigortas� prim ödeme gün say�s�n�n olmas�,
b) 60 �nc� maddenin birinci f�kras�n�n (a) bendinin (2) numaral� alt bendi ile (g) bendine tabi olan genel sa�l�k sigortal�s� ve bakmakla yükümlü oldu�u ki�ilerin yukar�daki bentte say�lan �artla birlikte, sa�l�k hizmeti sunucusuna ba�vurdu�u tarihte 21/7/1953 tarihli ve 6183 say�l� Amme Alacaklar�n�n Tahsil Usulü Hakk�nda Kanunun 48 inci maddesine göre tecil ve taksitlendirilerek tecil ve taksitlendirmeleri devam edenler hariç 60 günden fazla prim ve prime ili�kin her türlü borcunun bulunmamas�, (2)
c) 60 �nc� maddenin birinci f�kras�n�n (b) ve (d) bentlerine tabi olan genel sa�l�k sigortal�s� ve bakmakla yükümlü oldu�u ki�ilerin yukar�daki bentlerde say�lan �artla birlikte, sa�l�k hizmeti sunucusuna ba�vurdu�u tarihte prim ve prime ili�kin her türlü borcunun bulunmamas�,
d) (Ek: 13/2/2011-6111/36 md.) 60 �nc� maddenin yedinci f�kras�na göre genel sa�l�k sigortal�s� say�lanlar, (c) bendinde say�lan �artlarla birlikte, bir
ö�retim dönemine ili�kin genel sa�l�k sigortas� primlerinin tamam�n� ö�renim gördükleri üniversitenin ö�renim dönemi ba��ndan itibaren bir ay içinde ödemeleri,
�artt�r.
Kat�l�m pay� al�nmas�
MADDE 68- 63üncü maddede say�lan sa�l�k hizmetlerinden kat�l�m pay� al�nacak olanlar�unlard�r:
a) Ayakta tedavide hekim ve di� hekimimuayenesi.
b) (De�i�ik:25/6/2009-5917/40 md.) Vücut d��� protez ve ortezler
c) Ayakta tedavide sa�lananilaçlar.
d) (Ek: 25/6/2009-5917/40 md.) Kurumca belirlenecek hastal�k gruplar�nagöre yatarak tedavide finansman� sa�lanan sa�l�k hizmetleri.
(De�i�ik ikinci f�kra: 17/1/2012-6270/9 md.) Kat�l�m pay�, birinci f�kran�n (a) bendindeki sa�l�k hizmetleri için 2 Türk Liras� olarak uygulan�r. Kat�l�m pay�, (b) ve (c) bentlerindeki sa�l�k hizmetleri için gereksiz kullan�m� azaltma, sa�l�k hizmetlerinin niteli�i itibar�yla hayati öneme sahip olup olmamas�, ki�ilerin prime esas kazançlar�n�n, gelir ve ayl�klar�n�n tutar� ve benzeri ölçütler dikkate al�narak % 10 ilâ % 20 oranlar� aras�nda olmak üzere Kurumca belirlenir. Ayr�ca Kurum, birinci f�kran�n (c) bendinde belirtilen sa�l�k hizmetlerinde, aile hekimlerince yaz�lan reçeteler dâhil olmak üzere reçetede yer alan üç kaleme/üç kutuya kadar ilaç/ilaçlar için 3 Türk Liras�, ilave her bir kalem/kutu ilaç için 1 Türk Liras� olmak üzere kat�l�m pay� uygulamaya yetkilidir. Kat�l�m pay�na ili�kin kutu hesab�nda enjektable formlar, serum ve beslenme ürünleri ile Kurum taraf�ndan belirlenecek ilaçlar dikkate al�nmaz. Kurum, birinci f�kran�n (a) bendi gere�i belirledi�i kat�l�m pay�n�; birinci basamak sa�l�k hizmeti sunucular�nda yap�lan muayenelerde almamaya ya da daha dü�ük tutarlarda belirlemeye veya tekrar birinci f�kran�n (a) bendi için belirlenen tutara getirmeye, ikinci ve üçüncü basamak sa�l�k hizmet sunucular�nda yap�lan muayenelerde ise müracaat edilen sa�l�k hizmeti sunucusunun yer ald��� basamak, sa�l�k hizmeti sunucusunun resmi ve özel sa�l�k hizmeti sunucusu niteli�inde olup olmamas�, önceki basamaklardan sevkli olarak ba�vurulup ba�vurulmad��� gibi hususlar� göz önünde bulundurarak on kat�na kadar art�rmaya ve sa�l�k hizmeti sunucular� için farkl� belirlemeye yetkilidir. Birinci f�kran�n (d) bendinde belirtilen sa�l�k hizmetleri bedelinin % 1’ine kadar kat�l�m pay� al�nabilir. % 1’ine kadar tespit edilen kat�l�m pay�n� almamaya, yar�s�na kadar indirmeye Kurum yetkilidir. Kurum, bu f�krada belirtilen 1 Türk Liras�, 2 Türk Liras� ve 3 Türk Liras�n�, 4/1/1961 tarihli ve 213 say�l� Vergi Usul Kanunu uyar�nca belirlenen yeniden de�erleme oran�na kadar her y�l art�rmaya yetkilidir.
(Mülga üçüncü f�kra: 17/4/2008-5754/43 md.)
(De�i�ikdördüncü f�kra: 25/6/2009-5917/40 md.) Genel sa�l�k sigortal�s� vebakmakla yükümlü oldu�u ki�ilerin birinci f�kran�n (b) bendi gere�iödeyecekleri kat�l�m pay�n�n tutar�, sa�l�k hizmetinin al�nd��� tarihtekiasgarî ücretin % 75’ini, (d) bendi gere�i ödeyecekleri kat�l�m pay�n�n tutar�ise bir takvim y�l�nda asgari ücret tutar�n� geçmemek kayd�yla her bir yataraktedavi için asgari ücretin dörtte birini geçemez.
63 üncü maddenin birincif�kras�n�n (e) bendi gere�ince sa�lanan ve bir hastal���n tedavisinin ba�kat�bbî bir yöntemle mümkün olmamas� nedeniyle yap�lacak yard�mc� üreme yöntemitedavisi d���ndaki, yard�mc� üreme yöntemi tedavisinde kat�l�m pay� ilkdenemede % 30, ikinci denemede % 25 oran�nda uygulan�r. Ancak kat�l�m pay�ndadördüncü f�kra gere�i uygulanan üst limit dikkate al�nmaz.
60 �nc� maddenin birincif�kras�n�n (c) bendinin (1), (2) ve (3) numaral� alt bentleri gere�i genelsa�l�k sigortal�s� say�lanlar ile bunlar�n bakmakla yükümlü oldu�u ki�ilerinödemi� olduklar� kat�l�m paylar�, talepleri halinde, 29/5/1986 tarihli ve 3294say�l� Sosyal Yard�mla�ma ve Dayan��may� Te�vik Kanunu hükümlerine görekendilerine geri ödenir.
(De�i�ikyedinci f�kra: 25/6/2009-5917/40 md.) Kat�l�m paylar�n�, gelir veyaayl�k alan ki�ilerin gelir veya ayl�klar�ndan, çal��anlar�n ücret veyamaa�lar�ndan mahsup edilmek suretiyle veya eczaneler ile di�er kurum vekurulu�lar arac�l��� ile tahsile ve kat�l�m paylar�n�n ödenme usulünübelirlemeye Kurum yetkilidir. Sözle�meli sa�l�k hizmeti sunucular�na, tahsilettikleri kat�l�m pay� dü�üldükten sonra kalan tutar ödenir.
(De�i�iksekizinci f�kra: 17/4/2008-5754/43 md.) Kat�l�m paylar�n�nhesaplanmas�nda 72 nci maddeye göre tespit edilen sa�l�k hizmeti tutarlar� esasal�n�r.
Kat�l�m paylar�n�n ödenmeusûlleri ile bu maddenin uygulanmas�na ili�kin di�er usûl ve esaslar, Kurumtaraf�ndan ç�kar�lacak yönetmelikle düzenlenir.
Kat�l�mpay� al�nmayacak haller, sa�l�k hizmetleri ve ki�iler
MADDE69- 68 inci maddede say�lan sa�l�k hizmetlerinden kat�l�m pay�al�nmayacak haller, sa�l�k hizmetleri ve ki�iler �unlard�r:
a)�� kazas� ile meslek hastal��� halleri ile askerî tatbikat ve manevralardasa�lanan sa�l�k hizmetleri.
b)75 inci maddede yer alan afet ve sava� hali nedeniyle sa�lanan sa�l�khizmetleri.
c)Aile hekimi muayeneleri ve ki�iye yönelik koruyucu sa�l�k hizmetleri.
d)Sa�l�k raporu ile belgelendirilmek �art�yla; Kurumca belirlenen kronikhastal�klar ve hayati önemi haiz 68 inci maddenin birinci f�kras�n�n (b) bendikapsam�ndaki sa�l�k hizmetleri ile organ, doku ve kök hücre nakli.
e)(De�i�ik: 17/4/2008-5754/65 md.) 94 üncü maddede tan�mlanankontrol muayeneleri,
f)60 �nc� maddenin birinci f�kras�n�n (c ) bendinin (4) numaral� alt bendindebelirtilen ki�iler ile bunlar�n e�leri, (5), (6), (7) ve (8) numaral� altbentleri kapsam�nda say�lanlar, vazife malûlleri ile 4 üncü maddenin dördüncüf�kras�n�n, (d) ve (e) bentlerinde say�lanlar. (Ek cümle:17/4/2008-5754/66 md.) Ayr�ca, 3713 say�l� Kanuna göre ayl�k ba�lanm��malûller ile ayn� Kanun kapsam�na giren olaylar sebebiyle vazife malûllü�üayl��� alan er ve erba�lar�n sa�l�k kurulu raporuyla ihtiyaç duyduklar� hertürlü ortez/protez ve di�er iyile�tirici araç/gereçler herhangi bir kat�l�mpay� veya fark al�nmaks�z�n ve k�s�tlama getirilmeksizin kar��lan�r.
Bumadde gere�ince kat�l�m pay� al�nmayacak sa�l�k hizmetlerini tek tek veyagrupland�rarak tespite Kurum yetkilidir.
Kontrol muayenesi
MADDE 94- Kurumyürütülen soru�turma kapsam�yla s�n�rl� olmak üzere;
a) Sa�l�k hizmeti alan genel sa�l�ksigortal�s�ndan veya bunlar�n bakmakla yükümlü oldu�u ki�ilerden, sa�l�khizmetinin gerçekten al�n�p al�nmad���n�,
b) Sigortal�n�n, iste�e ba�l� sigortal�n�nveya bunlar�n hak sahiplerinin malûllük, i� göremezlik raporlar�nda belirtilenrahats�zl�klar�n�n mevcut olup olmad���n�,
tespit amac�yla kontrol muayenesi ve tetkikyapt�r�lmas�n� talep edebilir.
Malûllük, vazife malûllü�ü ayl��� veyasürekli i� göremezlik geliri ba�lanm�� sigortal�lar, malûllük durumlar�ndaartma veya ba�ka birinin sürekli bak�m�na muhtaç oldu�unu ileri sürerek ayl�kve gelirlerinde de�i�iklik yap�lmas�n� isteyebilecekleri gibi; Kurum da harpmalûllü�ü, vazife malûllü�ü, malûllük ayl��� veya sürekli i� göremezlik geliriba�lanm�� sigortal�lar ile ayl�k veya gelir ba�lanan ve çal��ma gücünün en az %60'�n� yitiren malûl çocuklar�n kontrol muayenesine tâbi tutulmas�n� talepedebilir.
Kurumca yapt�r�lan kontrol muayenesinde veyasigortal�n�n iste�i üzerine ya da i�e al��t�rma sonunda yap�lan muayenesindeyeniden tespit edilecek malûllük durumuna göre, malûllük ayl��� veya sürekli i�göremezlik geliri, yeni malûllük durumuna esas tutulan raporun tarihini takipeden ödeme dönemi ba��ndan ba�lanarak art�r�l�r, azalt�l�r veya kesilir.
Çal��ma gücünün en az % 60'�n� yitiren malûlçocuklara ba�lanm�� bulunan gelir ve ayl�klar, kontrol muayenesi sonunda tespitedilecek malûllük durumuna göre, rapor tarihinden sonraki ödeme dönemi ba��ndanitibaren kesilir.
Kurumun yaz�l� bildiriminde belirtilentarihten sonraki ödeme dönemi ba��na kadar kabul edilebilir bir özürü olmad���halde kontrol muayenesini yapt�rmayan sigortal�n�n malûllük ayl��� veya süreklii� göremezlik geliri ile çal��ma gücünün en az % 60'�n� yitiren malûlçocuklar�n kendilerine ba�lanm�� olan gelir veya ayl���, kontrol muayenesi içinbelirtilen tarihten sonraki ödeme dönemi ba��ndan itibaren kesilir.
Ancak, kontrol muayenesini Kurumun yaz�l�bildiriminde belirtilen tarihten ba�layarak üç ay içinde yapt�ran ve malûllükveya sürekli i� göremezlik halinin devam etti�i tespit edilen sigortal�n�n veyaayl�k ya da gelir ba�lanm�� olan malûl çocu�un kesilen ayl�k veya geliri,kesildi�i tarihten ba�lanarak yeniden ba�lan�r.
Kontrol muayenesini Kurumun yaz�l�bildiriminde belirtilen tarihten üç ay geçtikten sonra yapt�ran ve malûllükveya sürekli i� göremezlik halinin devam etti�i tespit edilen sigortal�n�nmalûllük ayl��� veya yeni sürekli i� göremezlik derecesine göre hesaplanacakgeliri, gelir veya ayl�k ba�lanan çal��amayacak durumda malûl çocuklar�n isealmakta olduklar� gelir veya ayl�k, rapor tarihinden sonraki ay ba��ndanba�lanarak yeniden ba�lan�r.
Bu maddenin uygulanmas�na ili�kin usul veesaslar, Kurum taraf�ndan ç�kar�lacak yönetmelikle düzenlenir.
Sa�l�kraporlar�n�n usul ve esaslar�n�n belirlenmesi
MADDE95- Bu Kanun gere�ince, yurt d���nda tedavi için yap�lacaksevklere, çal��ma gücü kayb�, geçici i� göremezlik ödeneklerinin verilmesineili�kin raporlar ile i� kazas� ve meslek hastal��� sonucu meslekte kazanma gücüveya çal��ma gücü kayb�na esas te�kil edecek sa�l�k kurulu raporlar�n�n usul veesaslar�n�, bu raporlar� vermeye yetkili sa�l�k hizmeti sunucular�n�n sahipolmas� gereken kriterleri belirlemeye, usulüne uygun olmayan sa�l�k kuruluraporu ve dayana�� t�bbî belgeleri düzenleyen sa�l�k hizmet sunucusuna iadeederek belirlenen bilgileri içerecek �ekilde yeniden düzenlenmesini istemeyeKurum yetkilidir.
Usulüneuygun sa�l�k kurulu raporu ve dayana�� t�bbî belgeler ile gerekli di�erbelgelerin incelenmesiyle; yurt d���nda tedavi için yap�lacak sevklere, vazifemalûllük derecesini, i� kazas� veya meslek hastal��� sonucu tespit edilenmeslekte kazanma gücünün kayb�na veya meslekte kazanma gücünün kayb�derecelerine ili�kin usulüne uygun düzenlenmi� sa�l�k kurulu raporlar� ve di�erbelgelere istinaden Kurumca verilen karara ilgililerin itiraz� halinde, durumSosyal Sigorta Yüksek Sa�l�k Kurulunca karara ba�lan�r.
Bumaddenin uygulamas�na ili�kin usul ve esaslar, Sa�l�k Bakanl��� ile Kurumunbirlikte ç�karaca�� yönetmelikle düzenlenir.
Malûllük, ya�l�l�k ve ölüm sigortas�na ili�kin baz� geçi�hükümleri
GEÇ�C� MADDE 1- (De�i�ik:17/4/2008-5754/68 md.)Bu Kanunun yürürlü�e girdi�i tarihten önce, 506say�l� Sosyal Sigortalar Kanunu ile 2925 say�l� Tar�m ��çileri SosyalSigortalar Kanununa tabi olanlar, bu Kanunun 4 üncü maddesinin birincif�kras�n�n (a) bendi kapsam�nda, 1479 say�l� Esnaf ve Sanatkârlar ve Di�erBa��ms�z Çal��anlar Sosyal Sigortalar Kanunu ve bu Kanunla mülga 2926 say�l�Tar�mda Kendi Ad�na ve Hesab�na Çal��anlar
Sosyal Sigortalar Kanununa tabiolanlar, bu Kanunun 4 üncü maddesinin birinci f�kras�n�n (b) bendi kapsam�nda,5434 say�l� Türkiye Cumhuriyeti Emekli Sand��� Kanununa tabi olanlar, buKanunun 4 üncü maddesinin birinci f�kras�n�n (c) bendi kapsam�nda kabul edilir.
…
5434 say�l� Kanuna ili�kin geçi� hükümleri
GE�C� MADDE 4- (De�i�ik:17/4/2008-5754/68 md.)
…
5434 say�l� Kanuna görei�tirakçi olup bu Kanunun yürürlü�e girdi�i tarihten sonra bu Kanunun 4 üncümaddesinin birinci f�kras�n�n (c) bendine tabi olarak çal��maya ba�layanlardanvazife malûllü�ü kapsam�na girenler hakk�nda, bu Kanunun 47 nci maddesininbirinci f�kras�na göre i�lem yap�l�r.
BuKanunda aksine bir hüküm bulunmad��� takdirde; i�tirakçi iken, bu Kanununyürürlü�e girdi�i tarih itibar�yla bu Kanunun 4 üncü maddesinin birincif�kras�n�n (c) bendi kapsam�na al�nanlar, bu Kanunun yürürlü�e girdi�i tarihtenönce 5434 say�l� Kanun hükümlerine tabi olarak çal��m�� olup bu Kanunun 4 üncümaddesinin birinci f�kras�n�n (c) bendine tabi olarak yeniden çal��mayaba�layanlar ile bunlar�n dul ve yetimleri hakk�nda bu Kanunla yürürlüktenkald�r�lan hükümleri de dahil 5434 say�l� Kanun hükümlerine göre i�lem yap�l�r.(Ek cümle: 11/10/2011-KHK-666/5 md.) Bu f�kra kapsam�na girenlerden 375 say�l� Kanun Hükmünde Kararnamenin ek 10 uncu maddesi kapsam�nda bulunanlar�n emekli kesenekleri ile kurum kar��l�klar�n�n hesab�nda, i�gal ettikleri kadrolar için ilgili mevzuat�nda belirlenen unsurlar esas al�n�r.
…
Bu Kanunun yürürlü�e girdi�itarihten önce 5434 say�l� Kanun hükümlerine tabi olarak çal��maya ba�lam��olup, çal��maya ba�lamadan önce ilgili mevzuat�na göre al�nm�� ve en az % 40oran�nda özürlü olduklar�n� gösterir sa�l�k kurulu raporu bulunanlar ile en az% 40 oran�nda do�u�tan özürlü olduklar�n� belgeleyenlerden ayl�k taleptarihinde bu Kanunun 4 üncü maddesinin birinci f�kras�n�n (c) bendi kapsam�ndasigortal� olanlara; en az 5400 gün uzun vadeli sigorta kollar� primibildirilmi� ya da emekli kesene�i ödenmi� olmas� kayd�yla, istekleri halinde bumadde hükümleri esas al�narak ya�l�l�k ayl��� ba�lan�r. Ancak çal��mayaba�lad�ktan sonra, Kurumca yetkilendirilen sa�l�k hizmet sunucular�n�n sa�l�kkurullar�nca usulüne uygun düzenlenecek raporlar ve dayana�� t�bbî belgelerinincelenmesi sonucu, Kurum Sa�l�k Kurulunca çal��ma gücündeki kay�p oran�n�n;
a) % 50 ilâ % 59 aras�ndaoldu�u anla��lan sigortal�lar, en az 5760,
b) % 40 ilâ % 49 aras�ndaoldu�u anla��lan sigortal�lar, en az 6480,
gün uzun vadeli sigorta kollar�primi bildirilmi� olmas� kayd�yla, haklar�nda bu f�kra hükümleri uygulan�r.
506 say�l� Kanunun malûllük vesakatl�k hükümlerine ili�kin geçi� hükümleri
GEÇ�C� MADDE 10- 4 üncümaddenin birinci f�kras�n�n (a) bendi kapsam�nda olup bu Kanunun yürürlüktarihinden önce ilk defa sigortal� olanlardan, sigortal� olarak ilk defaçal��maya ba�lad��� tarihten önce 506 say�l� Sosyal Sigortalar Kanununun mülga53 üncü maddesine göre malûl say�lmay� gerektirecek derecede hastal�k veyaözürü bulunan ve bu nedenle malûllük ayl���ndan yararlanamayan sigortal�lar,ya�lar� ne olursa olsun en az onbe� y�ldan beri sigortal� bulunmak ve en az3600 gün malûllük, ya�l�l�k ve ölüm sigortalar� primi ödemi� olmak �art�ylaya�l�l�k ayl���ndan yararlan�rlar.
(De�i�ik ikinci f�kra:17/4/2008-5754/71 md.) Bu Kanunun yürürlük tarihinden önce sigortal�olup bu Kanunun yürürlük tarihinden önce veya sonra sakatl��� nedeniyle vergiindiriminden yararlanmaya hak kazanm�� durumda olan sigortal�lar hakk�nda, 506say�l� Sosyal Sigortalar Kanununun mülga 60 �nc� maddesinin (C) bendinin (b)alt bendi ve geçici 87 nci maddesine göre i�lem yap�l�r.
Bu Kanunun yürürlü�e girdi�i tarihten öncesakatl��� nedeniyle vergi indiriminden yararlananlardan ya�l�l�k ayl���ba�lananlar�n ayl�klar�n�n kesilmesi ve tekrar ba�lanmas�nda bu Kanunun yürürlüktarihinden önceki hükümler geçerlidir.
Birinci ve ikinci f�kraya göre ba�lananayl�klar�n ayl�k ba�lama oran�, 5400 gün üzerinden hesaplanan orandan azolamaz.
(Ek f�kra: 17/4/2008-5754/71 md.) BuKanunun yürürlü�e girdi�i tarihten önce, malûllük durumlar�n�n tespiti içintalepte bulunan ve bu Kanunun yürürlük tarihinden sonra malûl olduklar�na kararverilenler hakk�nda 506 ve 2925 say�l� kanunlardaki di�er �artlar� data��malar� halinde an�lan kanunlara göre malûllük ayl��� ba�lan�r.
55 inci maddenin dördüncüf�kras�ndaki malûllük ayl��� alt s�n�r� ile 33 üncü maddesinin ikincif�kras�ndaki ölüm ayl��� alt s�n�r� 17/10/1983 tarihli ve 2925 ve bu Kanunlamülga 17/10/1983 tarihli ve 2926 say�l� Kanunlara göre ba�lanacak malûllük veölüm ayl�klar�nda, ayn� kanunlar gere�i ba�lanan ya�l�l�k ayl��� ilek�yaslanarak uygulan�r.
(Ek f�kra: 17/4/2008-5754/71 md.) 1/1/2000tarihinden itibaren sigortal� olup, bu Kanunun yürürlü�e girdi�i tarihten öncemalûllük ayl��� ba�lanmas� için tahsis talebinde bulunan sigortal�lar ile ölensigortal�lar�n hak sahiplerine 17/7/1964 tarihli ve 506 say�l� Kanunla ba�lananayl�klar, 506 say�l� Kanunun geçici 89 uncu maddesinde belirtilen alt s�n�rayl��� esas al�narak ayl�k ba�lang�ç tarihi itibariyle yeniden hesaplan�r.Olu�acak farklar bu maddenin yürürlük tarihinden itibaren dört ay içerisindeilgililere ödenir.
Yukar�daki f�krada belirtilenalt s�n�r ayl�klar�n�n hesab�nda, 506 say�l� Sosyal Sigortalar Kanununun mülga92 nci maddesinin ikinci f�kras�na göre belirlenen yar�m ayl�klar ile ayn�Kanunun mülga 96 nc� maddesinin be�inci f�kras� hükmüne göre alt s�n�r ayl���uygulanmayan ayl�klar ile sosyal güvenlik sözle�meleri gere�ince ba�lanan k�smîayl�klar dikkate al�nmaz.
(Mülga son f�kra: 17/4/2008-5754/71 md.)
Genel sa�l�k sigortas� geçi� hükümleri
GE�C� MADDE 12- (De�i�ik:17/4/2008-5754/68 md.)
…
Bu Kanunun yürürlük tarihinden 1/1/2012tarihine kadar buKanunun 60 �nc� maddesinin birinci f�kras�n�n (c) bendinin (1) numaral� alt bendiuygulanmaz. Bu sürede, 18/6/1992 tarihli ve 3816 say�l� Kanun kapsam�nda ye�ilkart verilen ve verilecek ki�iler durumlar�nda de�i�iklik olmamas� kayd�ylaba�ka bir i�leme gerek kalmaks�z�n bu Kanunun 60 �nc� maddesinin birincif�kras�n�n (c) bendinin (1) numaral� alt bendi kapsam�nda genel sa�l�ksigortal�s� say�l�r. 3816 say�l� Kanun kapsam�nda ye�il kart almak içinmüracaat etmekle birlikte, 3816 say�l� Kanun hükümlerine göre tespit edilenaile içindeki ki�i ba��na dü�en gelir pay�n�n ayl�k tutar�; asgari ücretin üçtebirinden asgari ücrete kadar oldu�u tespit edilen ki�iler için 82 nci maddeyegöre belirlenen prime esas günlük kazanç alt s�n�r�n�n otuz günlük tutar�n�nüçte biri, asgari ücretten asgari ücretin iki kat�na kadar oldu�u tespit edilenki�iler için 82 nci maddeye göre belirlenen prime esas günlük kazanç alts�n�r�n�n otuz günlük tutar�; asgari ücretin ikikat�ndan fazla oldu�u tespit edilen ki�ileriçin 82 nci maddeye göre belirlenen prime esas günlükkazanç alt s�n�r�n�n otuz günlük tutar�n�n iki kat� prime esas asgari kazançtutar� olarak esas al�n�r. (Ek cümle:16/6/2010-5997/8 md.) 1/1/2012 tarihine kadar bu Kanunun uygulanmas�ndaKurumca talep edilen aile içindeki ki�i ba��na dü�en gelir tutarlar�n�n tespitikararlar�, gerekli ara�t�rma ve inceleme yap�ld�ktan sonra, il ve ilçe idarekurullar� taraf�ndan verilir.
…
Aile hekimleri taraf�ndanba�lat�lan sevk zincirine uygun olarak al�nan sa�l�k hizmetlerinde 68 incimaddenin ikinci f�kras�nda belirtilen kat�l�m paylar�, üç y�l süreyle % 50oran�nda azalt�larak uygulanabilir.
…
�lgili kanunlar� gere�i tedaviyard�mlar� kar��lanan ki�iler, bu Kanunun yürürlü�e girdi�i tarihte herhangibir i�leme gerek kalmaks�z�n, bu Kanun aç�s�ndan genel sa�l�k sigortal�s� veyagenel sa�l�k sigortal�s�n�n bakmakla yükümlü oldu�u ki�i say�l�r. Bu Kanununyürürlü�e girdi�i tarihte ilgili kanunlar� gere�i bakmakla yükümlü olunan k�zçocuklar� bu Kanun gere�ince de bakmakla yükümlü olunan ki�i say�l�r. Ancakdurumlar�nda de�i�iklik oldu�unda sa�l�k hizmetlerinden yararlanma ko�ullar� buKanun hükümlerine göre yeniden belirlenir. (Ek cümle: 13/2/2011-6111/49 md.) K�z çocuklar�n�n durum de�i�ikliklerinin ortadan kalkmas� halinde, bu ki�iler tekrar ilgili kanunlar�na göre bakmakla yükümlü olunan ki�i say�l�r. Bu ki�ilerin sigortal� vesigortal�n�n bakmakla yükümlü oldu�u ki�ilere ili�kin bilgileri ilgili kurumlartaraf�ndan bu Kanunun yürürlük tarihinden itibaren en geç üç ay içinde Kurumabildirilir.
GEÇ�C� MADDE 37 – (Ek: 17/1/2012-6270/15 md.)
19/5/2011, 23/10/2011 ve 9/11/2011 tarihlerinde meydana gelen depremler sonucunda malul kalan sigortal�lar ile ölen sigortal�lar için, malullük ya da ölüme sebep olan deprem tarihinden önceki döneme ili�kin olarak en az 30 gün malullük, ya�l�l�k ve ölüm sigortalar� primi veya bir ayl�k kesenek ile kar��l�k ödenmi� ve bu süreye ili�kin sigortal� tescil i�leminin Kanunda belirtilen sigortal� bildirim sürelerinden kaynaklanan haller sakl� kalmak kayd�yla deprem
tarihlerinden önce yap�lm�� olmas� �art�yla, Kanunda öngörülen prim ödeme süresi, hizmet, prim ve prime ili�kin borcu olmama ve sigortal�l�k sürelerine ili�kin di�er �artlar aranmaks�z�n bu Kanun hükümlerine göre Kurumca kendilerine veya hak sahiplerine ayl�k ba�lan�r. Bu �ekilde ba�lanan ayl�klarla ilgili Kanunda öngörülen prim veya kesenek ile kar��l�klar�n eksik olan k�sm� Maliye Bakanl��� taraf�ndan Kuruma ödenir. Bu konudaki usul ve esaslar Çal��ma ve Sosyal Güvenlik Bakanl���, Maliye
Bakanl��� ve Hazine Müste�arl���nca mü�tereken tespit edilir.
Birinci f�kra kapsam�na girenlerden depremler sonucunda yaralanan veya sakat kalanlara verilecek protez, ortez, araç ve gereç bedelleri için kat�l�m pay� al�nmaz.